Hallazgos endoscópicos-morfológicos en la esofagitis eosinofílica / Endoscopic-morphological findings in eosinophilic esophagitis

La esofagitis eosinofílica es una condición recientemente descrita, que puede presentarse a cualquier edad y es actualmente la causa más común de disfagia e impactación alimentaria en el adulto, otros síntomas incluyen pirosis, náuseas, vómitos y dolor retroesternal. El diagnóstico comienza con la sospecha clínica, sin embargo el médico se apoya fuertemente en los hallazgos endoscópicos y morfológicos para obtener el diagnóstico en los pacientes con esta entidad. Describir los hallazgos endoscópicos y morfológicos en pacientes con esofagitis eosinofílica. Se realizó un análisis descriptivo, retrospectivo, transversal. Se incluyeron 7 pacientes con historia clínica sugestiva de esofagitis eosinofílica. Se realizó endoscopia digestiva superior en estos pacientes en busca de hallazgos endoscópicos reportados para esta entidad (como son surcos longitudinales, anillos concéntricos) y se tomaron biopsias de todos los segmentos esofágicos obteniéndose el diagnóstico histológico morfológico en presencia de hiperplasia acentuada del estrato basal, presencia de eosinófilos intraepiteliales, y un contaje mayor de 24 eosinófilos por campo de mayor aumento (40x). El 86% de nuestros pacientes fueron masculinos, en edades comprendidas entre los 21 y 43 años. La evolución del cuadro clínico fue de 1 a 72 meses y los síntomas de presentación más comunes fueron disfagia (100%), pirosis (71,4%) y la impactación alimentaria (57,1%). Los hallazgos endoscópicos más frecuentes fueron los surcos longitudinales (100%) y los anillos concéntricos (71,4%), solo se observó estrechez en un paciente. Todos los pacientes estudiados presentaron hiperplasia de la capa basal, eosinófilos intraepiteliales y contaje aumentado de eosinófilos. Los hallazgos endoscópicos y morfológicos permiten obtener el diagnóstico de esofagitis eosinofílica, en pacientes con historia clínica sugestiva de esta entidad...

Eosinophilic esophagitis is a recently-described condition that may be present at any age and currently is the most common cause of dysfagia and food impactation in adults; other symptoms include heartburn, nausea, vomits, and retrosternal pain. Diagnosis begins with the clinical suspicion; however, the physician strongly relies on endoscopic and morphological findings for obtaining the diagnosis in patients with this entity. Describing the endoscopic and morphological findings in patients with eosinophilic esophagitis. A cross-sectioned retrospective descriptive analysis was performed. 7 patients were included, who had a clinical record that suggested eosinophilic esophagitis. An upper digestive endoscopy was performed in these patients to look for the endoscopic findings reported for this entity - such as longitudinal grooves, concentric rings - and biopsy samples were taken of all the esophageal segments, and the histological morphological diagnosis was obtained in the presence of basal layer hyperplasia, presence of intraepithelial eosinophils, and a count higher than 24 eosinophils per higher power field (40x). 86% of patients were males between ages ranging from 21 and 43. The clinical setting evolution was 1-72 months, and the more-commonly present symptoms were: dysfagia (100%), heartburn (71.4%), and food impactation (57.1%). The most frequent findings were longitudinal grooves (100%), and concentric rings (71.4%); narrowness was found in one patient only. All patients in the study showed basal layer hyperplasia, intraepithelial eosinophils, and increased count of eosinophils. Endoscopic and morphological findings allow to obtaining the eosinophilic esophagitis diagnosis in patients whose clinical record suggests this entity...

Adenocarcinoma pancreático, diagnóstico por punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico: reporte preliminar / Pancreatic adenocarcinoma, diagnostic by endoscopy ultrasound-guided fine-needle aspiration: preliminary report

El cáncer de páncreas es una enfermedad grave con una sobrevida media de 6 meses después del diagnóstico, En muchos casos el diagnóstico es tardío en relación con la progresión de la enfermedad. El Ultrasonido Endoscópico ha probado ser superior en la detección y estadio del cáncer de páncreas comparado con otros métodos de imágenes, pero no puede diferenciar entre tumores malignos y focos de pancreatitis crónica. La punción aspiración guiada por ultrasonido endoscópico (PAF-USE) es una modalidad útil y exacta para evaluar y obtener el diagnóstico histológico de estas lesiones. Describir los resultados citológicos de las muestras obtenidas a través de la punción aspiración guiada por ultrasonido endoscópico en pacientes con sospecha de lesión pancreática. Estudio retrospectivo, descriptivo de 33 pacientes durante el periodo comprendido entre junio 2008 hasta mayo 2009. Treinta y tres pacientes acudieron para realizarse una PAF-USE, a 31 pacientes se les realizo y a otros dos no se les realizo por interposición de vasos. De estos, 23 eran de páncreas (15 lesiones sólidas y 8 lesiones quísticas). Las otras 8 PAF no fueron lesiones de páncreas. De los 15 pacientes con lesiones sólidas del páncreas, 11 eran masculinos (73%) y 4 eran femeninos (27%), con una edad promedio de 58 años. De los hallazgos ecoendoscópicos en 10 pacientes (67%) la lesión estaba en la cabeza del páncreas; con un tamaño promedio entre 3-5 cm. de diámetro. En cuanto a los hallazgos citológicos se reportaron positivos para malignidad 11 (73%) pacientes, negativo para malignidad 3 pacientes (27%), y un paciente (7%) se reporto como muestra insuficiente para hacer el diagnóstico definitivo. Los hallazgos citológicos obtenidos a través de la punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico permiten establecer el diagnóstico de adenocarcinoma pancreático en un alto porcentaje de los casos...

Pancreatic cancer is a serious disease with a median survival of 6 months after diagnosis; in many cases the diagnosis is delayed in relation to disease progression. Endoscopic Ultrasound has proven to be superior in detecting and staging pancreatic cancer in comparison with other imaging methods, but can not differentiate between malignant tumors and foci of chronic pancreatitis. The endoscopic ultrasound-guided aspiration cytology (EUS-FNA) is a useful and accurate method to assess and obtain the histological diagnosis of these lesions. To describe the cytological specimens obtained by endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in patients with suspected pancreatic lesion. A descriptive, retrospective analysis of 33 patients during the period form June 2008 to May 2009. Thirty-three patients went to perform a EUS-FNA, 31 patients underwent it and two others didn’t due to vessels interposition. Of these, 23 were pancreatic (15 solid lesions and 8 cystic lesions). The other eight FNA weren’t pancreatic lesions. Of the 15 patients with solid lesions of the pancreas, 11 were male (73%) and 4 were female (27%), with an average age of 58. Of the endoscopic ultrasound fi ndings of 10 patients (67%), the lesion was in the pancreatic head, with an average size between 3-5 cm. in diameter. As for the cytological fi ndings 11 (73%) patients were reported positive for malignancy, 3 patients negative for malignancy (27%), and one patient (7%) was reported as insufficient sample to make a defi nitive diagnosis. Cytological findings obtained by endoscopic ultrasound- guided fine-needle aspiration allow establishing the diagnosis of pancreatic adenocarcinoma in a high percentage of cases...

Evaluación de las lesiones quísticas del páncreas por ultrasonido endoscópico y hallazgos citológicos a través de la punción aspiración con aguja fina: reporte preliminar / Evaluation of cystic lesions of the pancreas by endoscopic ultrasound and cytological findings through fine needle aspiration: preliminary report

Las lesiones quísticas y las colecciones del páncreas presentan un reto diagnóstico y terapéutico; su patología varía desde pseudoquistes y necrosis pancreáticas hasta neoplasias benignas y malignas. El ultrasonido endoscópico más la punción aspiración con aguja fina es una modalidad útil y exacta para evaluar y obtener muestras de dichas lesiones, y puede ayudar a identificar aquellos pacientes con lesiones potencialmente malignas que pudiesen beneficiarse de una resección quirúrgica. Describir las características ecoendoscópicas y los hallazgos citológicos en las lesiones quísticas del páncreas. Estudio retrospectivo, descriptivo de 9 pacientes durante el periodo comprendido entre junio 2008 hasta mayo 2009. Ocho presentaron lesiones quísticas del páncreas, 6 eran femeninas (75%) y 2 masculinos (25%) con una edad media de 56 años. Se reportaron 2 cistoadenoma mucinosos (25%), 1 tumor pseudopapilar sólido (12,5%), 2 neoplasias intraductales productoras de mucinas (25%), 1 pseudoquiste pancreático (12,5%), y en 2 lesiones quísticas (25%) no se obtuvo acceso al resultado. El ultrasonido endoscópico más los hallazgos citológicos obtenidos por la punción con aguja fina nos ofrecen diagnóstico de las lesiones quísticas pancreáticas en un alto porcentaje de los pacientes...

Cystic lesions and collections of the pancreas present a diagnostic and therapeutic challenge; its pathology varies from pseudocysts and pancreatic necrosis to benign and malignant neoplasms. Endoscopic ultrasound plus fine-needle aspiration is a useful and accurate method to assess and collect samples of these lesions and may help identify patients with potentially malignant lesions that could benefit from surgical resection. To describe the endoscopic ultrasonography cytological findings in pancreatic cystic lesions. Retrospective, descriptive study of 9 patients between June 2008 to May 2009. Eight cystic pancreatic lesions, 6 were female (75%) and 2 men (25%) with a mean age of 56 years. Two (2) of the lesions were reported mucinous cystadenoma (25%), one (1) solid pseudopapillary tumor (12.5%), two (2) mucin-producing intraductal neoplasms (25%), 1 pancreatic pseudocyst (12.5%), and in two (2) cystic lesions (25%) there was no access to the result. Endoscopic ultrasound plus cytological findings obtained by fine needle aspiration provides the diagnosis of pancreatic cystic lesions in a high percentage of patients...